8. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

       Целью программы профилактики ЙДЗ в России является ликвидация предпосылок для развития этой патологии на территории страны к концу текущего столетия. Эта цель может быть достигнута при взаимодействии органов здравоохранения на федеральном и местном уровнях с представительными и исполнительными органами власти, службой санитарного надзора, солевой промышленностью путем проведения широкомасштабных профилактических мероприятий, разъяснительной и санитарно-профилактической работы через средства массовой информации.
       К сожалению, уровень знаний врачей о проблеме йодного дефицита остается на недостаточно высоком уровне. Проведенный нами совместно с к.м.н., доцентом Н. Петуниной и к.м.н. Ф. Джатдоевой в 1998 г. опрос практических врачей, завершивших курс тематического усовершенствования, показал, что восприятие проблемы йодного дефицита у врачей часто расходится с фактами (Таблица 10). Таким образом, необходимы мероприятия по активному продвижению знаний о проблеме йодного дефицита, публикация литературы по данному вопросу, проведение лекций, семинаров, тематического усовершенствования.
       Авторы настоящего методического пособия надеются, что оно окажет существенную помощь врачам в проведении мероприятии по диагностике, лечению и профилактике йод-дефицитных заболеваний.

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ
ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ЙДЗ)

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЙДЗ МЕТОДОМ ПОПУЛЯЦИОННОГО
     КЛАСТЕРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

1 этап
Планирование сбора материалов

globul3a.gif (65 bytes)  Определение минимальной географической единицы, на территории которой планируется провести исследование (область, район, населенный пункт);
globul3a.gif (65 bytes)   Выбор населенных пунктов для проведения исследования (город, село);
globul3a.gif (65 bytes)   Идентификация популяции для проведения исследования (исследование проводится на базе школ.. Школа в данном случае является "кластером");
globul3a.gif (65 bytes)   Выбор учреждения для проведения исследований (школа, интернат).

2 этап
Выбор показателей для определения тяжести и распространенности ЙДЗ

globul3a.gif (65 bytes)  Оптимальным является определение экскреции йода с мочой и размеров щитовидной железы по данным УЗИ и по данным пальпации. Минимальный размер выборки в кластере: 40 человек для определения пальпаторного размера щитовидной железы, 30 человек для определения йодурии и ультразвуковых размеров щитовидной железы. Количество кластеров в регионе зависит от численности населения, географической характеристики региона, а также кадровых и финансовых ресурсов.
globul3a.gif (65 bytes)   При наличии в регионе неонатального скрининга, возможно использование его результатов для оценки ЙДЗ в регионе.

3 этап
Проведение исследований

4 этап
Анализ ситуации и подготвка отчета о результатах проведенного исследования

               2. РАЗРАБОТКА ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИКВИДАЦИИ ЙДЗ В РЕГИОНЕ
           
  globul3a.gif (65 bytes)    Разработка программы экстренных мероприятий (таблетированные препараты йода, йодированное масло);
              globul3a.gif (65 bytes)   Долгосрочная программа мероприятий по массовой и групповой профилактике и лечению ЙДЗ;
              globul3a.gif (65 bytes)   Лечение диагностированных ЙДЗ;
              globul3a.gif (65 bytes)   Групповая профилактика в группах риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины).

               3. ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММЫ

              4. ОЦЕНКА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ - РЕМОНИТОРИНГ ЙДЗ
     
       globul3a.gif (65 bytes) Через 6 месяцев после начала профилактики, далее через каждый год определяется йодурия минимум у 10 человек в
                   кластере, и каждые 2 года - частота зоба по данным ультразвука у 40 детей.
                       
              
ВОЗВРАТ В ОГЛАВЛЕНИЕ.