Плясунов С.А.

Сцинтиграфия щитовидной железы в клинике

Особенности

Показания

Цели

Возможности

Особенности

Сцинтиграфия - единственный метод функциональной визуализации. Радиоизотопная диагностика даёт менее чёткое изображение, чем КТ, ЯМР и УЗИ и имеет меньшее разрешение. Однако, сцинтиграфия даёт информацию, которая не может быть получена никакими другими методами визуализации - это информация о функциональной активности ткани.

Показания для сцинтиграфии

1 - анатомические изменения:

1) объёмные образования на шее - узлы и бугристости;

2) эктопии ткани щитовидной железы.

2 - функциональные изменения (дистиреоз):

1) гипотиреоз,

2) гипертиреоз.

3 - контроль в процессе лечения:

1) терапевтического - оценка эффективности;

2) хирургического:

а) предоперационная подготовка -определение объёма оперативного вмешательства, оценка участков органа, подлежащих удалению и оставляемых участков;

б) контроль послеоперативных изменений.

4 - воздействие ионизирующего излучения на область шеи в анамнезе (лучевая терапия и аварийные ситуации).

Наиболее частые цели

Оценка имеющихся анатомических изменений или поиск предполагаемых.

Связь дистиреоза с функциональной анатомией щитовидной железы.

 

 

Некоторые возможности сцинтиграфии щитовидной железы

при оценке имеющихся анатомических изменений или поиске предполагаемых

Симптоматика

Возможные признаки на сцинтиграмме

узлы и бугристости на шее

· холодные узлы: (тиреоидиты, кисты, рак, инволюция, фиброз),

· горячие узлы, (узловой тиреотоксический зоб, АФТА);

· гиперплазия диффузная, диффузно-очаговая, очаговая

(диффузный зоб, тиреоидиты)

· послеоперационные изменения (необычная форма, компенсаторная гиперплазия культи, рецидив заболевания)

· внетиреоидные образования

эктопии тиреоидной ткани

· очаги эктопии по ходу пищевода, реже в др. участках тела

функционирующие метастазы рака щитовидной железы

· очаги накопления РФП в костях, лёгких, лимфоузлах...

· области диффузного накопления РФП в печени

 

Некоторые возможности сцинтиграфии щитовидной железы

при оценке функциональных изменений (дистиреозе)

Симптоматика

Возможные признаки на сцинтиграмме

гипотиреоз

· зоны пониженного накопления РФП (тиреоидиты, рак, инволюция, фиброз)

· общее понижение накопления РФП (тиреоидиты, медикаментозная или пищевая «блокада», гормонотерапия тиреоидными препаратами)

гипертиреоз

· зоны повышенного накопления РФП (ХАИТ, диффузная автономия)

· зоны пониженного накопления РФП (острый и подострый тиреоидиты),

· горячие узлы ((много)узловой тиреотоксический зоб, АФТА)

· общее повышение накопления РФП (ДТЗ)

 

Список сокращений в таблице

АФТА - автономно функционирующая тиреоидная аденома

ДТЗ - диффузный токсический зоб

РФП - радиофармпрепарат - препарат, используемый для радионуклидной визуализации.

ХАИТ - хронический аутоиммунный тиреоидит

Примеры сцинтиграмм щитовидной железы:

Норма

Диффузный токсический зоб

Холодный узел

Горячий узел

Аутоиммунный тиреоидит

Автономная аденома